Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1834 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Заинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "МБОУ Светлоозерская ООШ"
Краткое название МБОУ "Светлоозерская ООШ"
Адрес Заинский, ул.Ленина 81
Руководитель (директор) В.И.Долгов
Телефон +7(855)5868279
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/zainsk/s-ozero/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шугулева Ксения Вячеславовна 9 03.05.2003 163 Нападающий
2 Сафеева Алина Витальевна 8 12.11.2004 162 Защитник
3 Сафеева Александра Александровна 7 08.01.2005 157 Нападающий
4 Анисимова Елизавета Николаевна 7 12.11.2005 164 Нападающий
5 Шугулева Анна Вячеславовна 8 12.03.2005 160 Разыгрывающий
6 Герасимова Дарья Игоревна 8 08.01.2004 166 Защитник
7 Тюрина Виолетта Алексеевна 9 22.03.2003 164 Центровой
8 Жданкина Кристина Евгеньевна 8 22.10.2004 162 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антипов Владимир Николаевич 07.08.1966 Главный тренер [email protected]
2 Антипова Валентина Александровна 16.08.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Светлоозерская ООШ"
В.И.Долгов  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Светлоозерская ООШ"
Антипов Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).