Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3947 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Нефтекамск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение средняя общеобразовательная школа №12
Краткое название МОАУ СОШ№12
Адрес улица Карла Маркса 10Б
Руководитель (директор) Гумерова Земфира Филюсовна
Телефон +7(347)8344912
Веб-сайт www.schl12.neftekamsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самойлова Дарья Алексеевна 10 14.10.2002 168 Центровой
2 Бахтиярова Дарья Юрьевна 10 20.07.2002 167 Защитник
3 Мельникова Анастасия Сергеевна 10 18.07.2002 164 Защитник
4 Новокреенова Анастасия Александровна 7 15.12.2004 172 Нападающий
5 Мустафина Аделина Мунировна 6 25.10.2006 147 Центровой
6 Беляева Виктория Олеговна 7 25.01.2005 168 Защитник
7 Макарова Марина Алексеевна 10 26.02.2003 158 Нападающий
8 Бадертдинова Юлия Василовна 11 12.08.2001 164 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бадертдинова Регина Рудаливовна 24.02.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ СОШ№12
Гумерова Земфира Филюсовна  
Подпись Печать
Тренер МОАУ СОШ№12
Бадертдинова Регина Рудаливовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).