Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15340-8965 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Малопургинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа д. Нижние Юри
Краткое название МОУ СОШ д. Нижние Юри
Адрес Удмуртская Республика Малопургинский район д. Нижние Юри ул. Кировская, 15
Руководитель (директор) Федорова Надежда Анатольевна
Телефон +7(341)3843649
Веб-сайт http//ciur.ru/mpg/mpg_snu Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ВАСИЛЬЕВ ЭДУАРД РУСЛАНОВИЧ 10 24.07.2002 173 Нападающий
2 Кузьмин Александр Михайлович 10 27.11.2003 162 Нападающий
3 ПЕТРОВ НИКИТА СЕРГЕЕВИЧ 10 10.07.2002 168 Защитник
4 МИХАЙЛОВ МИХАИЛ СЕМЕНОВИЧ 10 18.06.2002 162 Нападающий
5 Романов Дмитрий Владимирович 9 09.07.2003 158 Разыгрывающий
6 Бибиков Василий Федорович 9 25.04.2003 177 Центровой
7 Федоров Илья Алексеевич 9 10.12.2003 160 Нападающий
8 Матвеев Константин Сергеевич 9 12.02.2004 179 Защитник
9 Кирилов Иван Алексеевич 9 23.06.2003 176 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андреев Алексей Иванович 20.12.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ д. Нижние Юри
Федорова Надежда Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ д. Нижние Юри
Андреев Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).