Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10683 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Устиновский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя образовательная школа №93
Краткое название МБОУ СОШ 93
Адрес ул.Ворошилова 66
Руководитель (директор) Зубко Татьяна Владимировна
Телефон +7(468)082
Веб-сайт Адрес e-mail schoo|[email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петров Дмитрий Константинович 10 18.02.2002 185 Центровой
2 Баталов Кирилл Олегович 10 04.05.2002 187 Защитник
3 Ерофеев Ярослав Вячеславович 10 10.02.2003 170 Нападающий
4 Псарёв Максим Владимирович 10 11.12.2002 181 Нападающий
5 Скородумов Владимир Валерьевич 10 21.11.2002 165 Нападающий
6 Холмогоров Иван Андреевич 10 25.03.2002 178 Защитник
7 Абиев Руслан Фаигович 9 24.04.2003 177 Нападающий
8 Созин Иван Сергеевич 10 17.02.2002 178 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трефилов Владимир Леонтьевич 12.01.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ 93
Зубко Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ 93
Трефилов Владимир Леонтьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).