ЗАЯВКА № 9683 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Сарапул
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №23"
Краткое название МБОУ "СОШ №23"
Адрес г Сарапул ул Пугачева 76
Руководитель (директор) Хафизова Земфира Тальгатовна
Телефон +7(904)2771202
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванова Виктория Андреевна 9 19.08.2003 172 Центровой
2 Дергунова Юлия Алексеевна 9 05.09.2003 175 Нападающий
3 Сергеева София Дмитриевна 9 06.03.2004 167 Защитник
4 Федосеева Александра Денисовна 9 05.07.2003 169 Разыгрывающий
5 Иванова Яна Валентиновна 8 02.06.2004 165 Центровой
6 Котова Олеся Вячеславовна 8 06.11.2004 167 Нападающий
7 Перескокова Марина Владимировна 8 05.09.2004 164 Нападающий
8 Шибанова Александра Александровна 8 27.10.2004 166 Защитник
9 Юмакаева Александра Олеговна 8 09.05.2004 165 Разыгрывающий
10 Короткова Мария Александровна 8 28.11.2003 166 Защитник
11 Коновалова Анна Дмитриевна 8 09.09.2003 168 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хафизов Вячеслав Марселевич 31.03.1983 Тренер [email protected]
2 Ахмадеева Эльза Рамилевна 29.04.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №23"
Хафизова Земфира Тальгатовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №23"
Хафизов Вячеслав Марселевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).