ЗАЯВКА № 16856-7987 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Лесной ЗАТО»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 71»
Краткое название МБОУ СОШ №71
Адрес 624200, Россия, Свердловская область, город Лесной, ул. Белинского, д.18
Руководитель (директор) Приходько Ирина Александровна
Телефон +7(343)42778
Веб-сайт www.edu-lesnoy.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воробьёва Вероника Юрьевна 10 14.08.2002 163 Защитник
2 Ишбаева Карина Ринатовна 10 10.03.2002 170 Нападающий
3 Пожарских Ирина Романовна 10 18.10.2002 165 Защитник
4 Ражина Ксения Денисовна 10 08.08.2002 182 Центровой
5 Сидорова Ольга Евгеньевна 10 07.01.2002 180 Нападающий
6 Третьякова Екатерина Андреевна 10 12.07.2002 173 Легкий форвард
7 Бояренко Юлия Максимовна 10 16.06.2002 170 Разыгрывающий
8 Жемердей Ксения Александровна 10 01.06.2002 164 Защитник
9 Феофилова Зоя Константиновна 10 09.11.2001 167 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ладыгина Людмила Петровна 09.05.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №71
Приходько Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №71
Ладыгина Людмила Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).