Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12754-8652 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Верхнебуреинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №11 имени А. А. Абрамова
Краткое название МБОУ СОШ №11
Адрес п. Новый Ургал ул. 60 лет СССР №2
Руководитель (директор) Кузменкина Ирина Валентиновна
Телефон +7(914)2181457
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Худякова Олеся Александровна 11 15.01.2001 164 Разыгрывающий
2 Ковалёва Катерина Владимировна 11 23.04.2002 165 Защитник
3 Щебетун Елена Сергеевна 11 22.06.2001 158 Нападающий
4 Евсеева Дарья Александровна 10 13.03.2002 168 Нападающий
5 Магерова Камилла Сергеевна 10 17.04.2002 175 Центровой
6 Попова Юлиана Валерьевна 11 18.08.2001 175 Нападающий
7 Ртищева Арина Евгеньевна 6 09.06.2006 165 Разыгрывающий
8 Цайвансян Софья Александровна 10 15.05.2002 175 Защитник
9 Оплятова Ольга Александровна 10 07.07.2002 172 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тихненко Юрий Иванович 07.11.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №11
Кузменкина Ирина Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №11
Тихненко Юрий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).