ЗАЯВКА № 8197 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Тверь Заволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №46
Краткое название МОУ СОШ №46
Адрес Е. Фарафоновой д. 26
Руководитель (директор) Родионова Татьяна Валерьевна
Телефон +7(482)2525330
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белов Данила Игоревич 7 14.02.2005 160 Нападающий
2 Никитин Андрей Алексеевич 7 01.04.2005 163 Разыгрывающий
3 Крылов Максим Алексеевич 7 10.03.2005 161 Нападающий
4 Назаров Егор Алексеевич 9 17.05.2003 172 Защитник
5 Дорошин Даниил Дмитриевич 11 09.12.2001 181 Нападающий
6 Пустосмехов Александр Сергеевич 9 06.06.2003 188 Центровой
7 Зубарев Семён Максимович 10 14.04.2002 173 Нападающий
8 Самуйлов Вадим Сергеевич 11 09.08.2001 172 Разыгрывающий
9 Коренюк Александр Владимирович 11 18.06.2001 199 Центровой
10 Денега Артём Петрович 10 13.01.2003 173 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Владимиров Алексей Владимирович 13.01.1990 Главный тренер [email protected]
2 Иванова Татьяна Викторовна 20.10.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №46
Родионова Татьяна Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №46
Владимиров Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).