Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14943-2715 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Северо-Байкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 36" П. НОВЫЙ УОЯН
Краткое название МБОУ "СОШ № 36"
Адрес 671732 Республика Бурятия Северобайкальский район Новый Уоян 70 лет Октября 33
Руководитель (директор) Любомирская Ольга Викторовна
Телефон +7(924)3576589
Веб-сайт sosh36.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стащенко Данила Валерьевич 10 29.09.2002 162 Нападающий
2 Суханов Валерий Владимирович 10 13.09.2002 193 Центровой
3 Плотников Степан Васильевич 10 25.03.2002 173 Защитник
4 Скубиро Юрий Александрович 10 01.11.2002 161 Нападающий
5 Варфоломеев Михаил Владимирович 10 26.11.2002 165 Нападающий
6 Баронэ Дмитрий Владиславович 11 28.06.2001 190 Центровой
7 Степкин Кирилл Владимирович 11 21.12.2001 167 Защитник
8 Каплин Сергей Дмитриевич 11 28.04.2001 164 Разыгрывающий
9 Климов Никита Андреевич 11 04.07.2001 179 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полуполтинных Евгения Валериевна 10.01.1975 Тренер [email protected]
2 Мамчур Татьяна Александровна 03.09.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 36"
Любомирская Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 36"
Полуполтинных Евгения Валериевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).