ЗАЯВКА № 17696-4507 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Муромцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Низовская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Низовская СОШ"
Адрес 646452,ул.Трактовая,54
Руководитель (директор) Иванилова Наталья Леонидовна
Телефон +7(381)5835110
Веб-сайт www.ounizov.mur.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ставцева Юлия Николаевна 10 07.03.2002 180 Нападающий
2 Орлянская Юлия Васильевна 10 09.11.2002 178 Защитник
3 Орлянская Ирина Васильевна 10 09.11.2002 178 Разыгрывающий
4 Новикова Виктория Андреевна 10 05.05.2002 175 Центровой
5 Андреева Маргарита Павловна 10 19.08.2002 174 Нападающий
6 Шухова Диана Александровна 9 14.02.2003 178 Разыгрывающий
7 Молявко Анастасия Сергеевна 11 08.10.2001 170 Центровой
8 Компанистова Полина Александровна 10 11.07.2002 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шерстнев Сергей Васильевич 19.02.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Низовская СОШ"
Иванилова Наталья Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Низовская СОШ"
Шерстнев Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).