Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13225-8555 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование город Обнинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 6"
Краткое название МБОУ СОШ №6
Адрес ул. Гурьянова, 13
Руководитель (директор) Тарасова Нина Анатольевна
Телефон +7(484)963553
Веб-сайт 40204s006.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ленский Сергей Владимирович 11 17.12.2001 179 Разыгрывающий
2 Канивец Никита Николаевич 9 04.03.2003 175 Тяжелый форвард
3 Азизов Бузургмехр Алихонович 9 13.05.2002 170 Нападающий
4 Кашаба Георгий Игоревич 11 15.04.2002 177 Защитник
5 Рожков Александр Александрович 9 23.01.2003 178 Защитник
6 Рассецкий Артём Дмитриевич 9 14.01.2004 175 Легкий форвард
7 Мансуров Мухаммадфозил Баходирович 9 21.01.2003 173 Центровой
8 Емельянов Елисей Валерьевич 9 20.08.2003 164 Защитник
9 Карабаджак Игорь Владимирович 11 15.01.2001 176 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Швырева Елена Юрьевна 22.02.1981 Тренер [email protected]
2 Галимов Фанис Харисович 01.10.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №6
Тарасова Нина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №6
Швырева Елена Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).