ЗАЯВКА № 7946 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Город Псков
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей Развитие"
Краткое название МБОУ "Лицей Развитие"
Адрес 180016 г.Псков,ул Народная,д.53
Руководитель (директор) Волкова Н,Г,
Телефон +7(811)2573430
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шипаев Алексей Вячеславович 11 21.03.2001 165 Разыгрывающий
2 Грушин Михаил Викторович 10 11.08.2002 173 Защитник
3 Патраков Егор Александрович 10 07.07.2002 179 Защитник
4 Фёдоров Всеволод Сергеевич 11 03.08.2001 183 Нападающий
5 Павлов Роман Владимирович 10 10.03.2003 180 Нападающий
6 Макаров Александр Андреевич 11 05.02.2001 182 Защитник
7 Рябов Александр Романович 7 22.06.2005 151 Разыгрывающий
8 Гоша Никита Игоревич 8 10.03.2004 170 Нападающий
9 Мостовой Максим Анатольевич 10 08.05.2002 175 Защитник
10 Глушич Максим Михайлович 7 19.01.2006 170 Защитник
11 Леонтьев Олег Юрьевич 7 13.09.2005 162 Защитник
12 Листков Павел Константинович 8 04.04.2004 160 Разыгрывающий
13 Накудаидзе Ратмир Кобович 7 03.09.2005 163 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рябова Анна Вячеславовна 25.05.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей Развитие"
Волкова Н,Г,  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей Развитие"
Рябова Анна Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).