Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3499 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Салават
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Среднее общеобразовательная школа №21" г.Салават
Краткое название МБОУ "СОШ№21"
Адрес ул.б-р С.Юлаева, 32а
Руководитель (директор) Урванцева Ольга Александровна
Телефон +7(347)6331303
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бычков Владислав Максимович 11 27.11.2000 188 Защитник
2 Андреев Никита Андреевич 8 20.07.2004 175 Защитник
3 Бикмуллин Дамир Ильдарович 8 21.01.2004 175 Нападающий
4 Соронин Данил Максимович 8 23.11.2003 178 Защитник
5 Федонин Антон Павлович 11 11.07.2001 172 Нападающий
6 Медяник Максим Дмитриевич 8 19.10.2003 159 Нападающий
7 Сурков Александр Павлович 8 24.08.2004 173 Центровой
8 Жданов Ян Маратович 8 05.11.2003 175 Нападающий
9 Панферов Илья Николаевич 9 01.05.2003 178 Разыгрывающий
10 Кривобоков Кирилл Андреевич 10 06.11.2002 180 Защитник
11 Мельников Савелий Максимович 8 20.04.2004 180 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ильясов Ильдар Ахметович 05.11.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№21"
Урванцева Ольга Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ№21"
Ильясов Ильдар Ахметович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).