ЗАЯВКА № 11171 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Куженерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Иштымбальская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "ИштымбальскаяООШ"
Адрес 425553Куженерский Район,улица Набережная 4
Руководитель (директор) Королев Герман Васильевич
Телефон +7(836)3794542
Веб-сайт http://edu.mari.ru/mouo-kugener/sh6 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреева Татьяна Юрьевна 9 20.06.2003 168 Центровой
2 Александрова Анна Игоревна 8 12.08.2004 150 Разыгрывающий
3 Кузнецова Ирина Евгеньевна 8 15.06.2004 154 Разыгрывающий
4 Паймерова Дарья Валерьевна 8 29.12.2004 150 Разыгрывающий
5 Яндулина Валерия Руслановна 8 01.08.2004 164 Защитник
6 Березина Диана Артуровна 7 20.11.2005 154 Разыгрывающий
7 Гаврилова Анастасия Генадьевна 6 19.07.2006 150 Нападающий
8 Бастракова Ксения Игоревна 6 22.05.2006 157 Разыгрывающий
9 Кошпаева Мария Сергеевна 6 08.02.2006 147 Защитник
10 Кузнецова Виктория Алексеевна 6 03.03.2006 156 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ельмекеев Дмитрий Вениаминович 13.04.1986 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ИштымбальскаяООШ"
Королев Герман Васильевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "ИштымбальскаяООШ"
Ельмекеев Дмитрий Вениаминович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).