Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10150 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование город Железногорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная Образовательная организация "Средняя общеобразовательная школа № 4"
Краткое название МОУ" Средняя Общеобразовательная Школа №4"
Адрес Kurskaya, 7
Руководитель (директор) Науменко Сергей Александрович
Телефон +7(892)0261952
Веб-сайт sh4.obr46.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Брылев Михаил Александрович 10 27.01.2002 181 Центровой
2 Демидов Николай Геннадьевич 10 17.11.2002 168 Защитник
3 Заварыко Иван Сергеевич 11 30.04.2001 179 Защитник
4 Карпиков Валерий Алексеевич 11 24.03.2001 178 Защитник
5 Коновалов Максим Сергеевич 11 27.02.2001 175 Разыгрывающий
6 Музалев Дмитрий Валерьевич 11 18.11.2000 175 Нападающий
7 Никитенко Никита Александрович 11 29.12.2000 180 Нападающий
8 Леухин Александр Игоревич 11 03.05.2001 185 Центровой
9 Казимиров Павел Павлович 9 22.06.2003 178 Защитник
10 Воротынцев Тимофей Иванович 9 16.09.2003 179 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Голубчиков Евгений Дмитриевич 23.11.1949 Тренер [email protected]
2 Бородина Светлана Викторовна 30.04.1968 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ" Средняя Общеобразовательная Школа №4"
Науменко Сергей Александрович  
Подпись Печать
Тренер МОУ" Средняя Общеобразовательная Школа №4"
Голубчиков Евгений Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).