ЗАЯВКА № 15199-4333 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Дзержинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Кондровская средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МКОУ "Кондровская средняя общеобразовательная школа №2"
Адрес Калужская область, г. Кондрово, ул. Ленина, д.31
Руководитель (директор) Малюженкова Валентина Михайловна
Телефон +7(484)3433351
Веб-сайт http://kondrovoksosh2.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сташков Владислав Михайлович 11 11.07.2001 175 Защитник
2 Каменов Владислав Алексеевич 11 17.01.2002 175 Защитник
3 Филатов Павел Геннадьевич 11 06.07.2001 178 Центровой
4 Максимюк Александр Павлович 11 14.05.2001 175 Тяжелый форвард
5 Менялин Александр Викторович 9 10.02.2003 167 Легкий форвард
6 Чернов Данил Андреевич 9 23.03.2002 165 Разыгрывающий
7 Егоров Максим Иванович 9 04.07.2002 160 Разыгрывающий
8 Шумкин Трофим Романович 8 18.01.2005 168 Нападающий
9 Сергеев Арсений Алексеевич 7 03.09.2005 160 Нападающий
10 Ромашкин Роман Викторович 9 22.01.2002 170 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исаева Надежда Николаевна 04.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Кондровская средняя общеобразовательная школа №2"
Малюженкова Валентина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Кондровская средняя общеобразовательная школа №2"
Исаева Надежда Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).