ЗАЯВКА № 8237 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Гагаринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Никольская Средняя общеобразовательная школа имени И.А.Денисенкова"
Краткое название МБОУ "Никольская СОШ"
Адрес 215027, Смоленская область, Гагаринский район, деревня Никольское, Центральная улица, 15-б
Руководитель (директор) Шкатова Оксана Николаевна
Телефон +7(481)3573310
Веб-сайт nikolskaja.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зимина Дарья Дмитриевна 8 03.07.2003 160 Защитник
2 Гергель Светлана Евгеньевна 9 12.11.2002 164 Нападающий
3 Елагова Виктория Валерьевна 9 08.10.2003 164 Нападающий
4 Шайторова Ангелина Николаевна 8 21.04.2003 166 Защитник
5 Лустова Анастасия Михайловна 8 07.04.2005 165 Нападающий
6 Тимофеева Мария Игоревна 8 30.10.2004 170 Центровой
7 Сапегина Елизавета Александровна 8 14.12.2004 168 Центровой
8 Поздеева Татьяна Евгеньевна 8 30.09.2004 165 Разыгрывающий
9 Барагян Марина Артёмовна 10 25.03.2002 162 Защитник
10 Денисенкова Светлана Викторовна 10 05.02.2002 166 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбкин Сергей Владимирович 14.03.1955 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Никольская СОШ"
Шкатова Оксана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Никольская СОШ"
Рыбкин Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).