ЗАЯВКА № 8099 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Высокогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Бирюлинская средняя общеобразовательная школа" Высокогорского района
Краткое название МБОУ "Бирюлинская СОШ" Высокогорского района
Адрес 422737,РТ,Высокогорский район,пос.Бирюлинского зверосовхоза,ул.Воинов-Интернационалистов,д.12
Руководитель (директор) Медведева Нина Григорьевна
Телефон +7(905)3175643
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/v_gora/birulinski/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Медведев Андрей Леонидович 9 10.08.2003 166 Центровой
2 Яруллин Артур Ильнурович 10 01.10.2002 170 Центровой
3 Хабибрахманов Ислам Инсафович 9 22.07.2003 164 Разыгрывающий
4 Маркин Максим Юрьевич 10 10.12.2002 172 Центровой
5 Мифтахов Инсаф Линарович 9 08.08.2003 170 Защитник
6 Шайдуллин Булат Радикович 9 13.06.2003 176 Разыгрывающий
7 Фролов Иван Дмитриевич 8 06.09.2004 168 Защитник
8 Касаткин Александр Владимирович 7 21.09.2005 170 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романов Михаил Петрович 15.11.1949 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Бирюлинская СОШ" Высокогорского района
Медведева Нина Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Бирюлинская СОШ" Высокогорского района
Романов Михаил Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).