Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10536 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новомалыклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Нижнеякушкинская основная общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Нижнеякушкинская ООШ
Адрес Ульяновская область Новомалыклинский район с. Нижняя Якушка ул. Молодежная д. 2А
Руководитель (директор) Долгова Альбина Владимировна
Телефон +7(929)7979103
Веб-сайт http://nyaschool.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васина Анастасия Дмитриевна 8 04.03.2005 166 Центровой
2 Ильина Анастасия Андреевна 9 31.05.2003 167 Тяжелый форвард
3 Елифанкина Ангелина Игореевна 9 10.10.2003 169 Нападающий
4 Ванюкова Надежда Сергеевна 9 20.02.2003 169 Разыгрывающий
5 Дудкина Галина Эдуардовна 8 22.02.2005 166 Нападающий
6 Дудкина Александра Эдуардовна 9 23.02.2004 167 Защитник
7 Набиулина Рушания Альбертовна 9 18.03.2004 159 Легкий форвард
8 Горелова Виктория Анатольевна 6 20.06.2006 154 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васина Татьяна Николаевна 21.11.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Нижнеякушкинская ООШ
Долгова Альбина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Нижнеякушкинская ООШ
Васина Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).