ЗАЯВКА № 13187-802 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Никольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 города Никольска
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес 442680 Пензенская обл., г.Никольск, ул.Школьная, 1В
Руководитель (директор) Сосина Светлана Александровна
Телефон +7(841)6541906
Веб-сайт http://nikmousosh3.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сорокин Артём Алексеевич 10 09.07.2002 174 Центровой
2 Косолапкин Максим Денисович 10 01.02.2002 182 Разыгрывающий
3 Лебедев Никита Геннадьевич 10 05.08.2002 180 Центровой
4 Сянгин Константин Викторович 10 13.08.2002 178 Нападающий
5 Дырзу Анатолий Иванович 8 15.08.2004 170 Защитник
6 Кодоров Максим Евгеньевич 8 27.07.2004 174 Защитник
7 Строков Артём Валерьевич 8 16.06.2004 177 Нападающий
8 Морозов Иван Вячеславович 9 10.11.2003 170 Нападающий
9 Михайлов Кирилл Сергеевич 8 16.06.2004 168 Нападающий
10 Бузулуцкий Павел Вячеславович 9 16.06.2004 174 Нападающий
11 Секретов Антон Федорович 9 30.08.2004 171 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горюнов Алексей Михайлович 09.02.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Сосина Светлана Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №3
Горюнов Алексей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).