Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2595 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Зеленоградский округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 854"
Краткое название ГБОУ Школа №854
Адрес Москва, Зеленоград,корп 603 А
Руководитель (директор) Курсаков Андрей Викторович
Телефон +7(499)7367515
Веб-сайт http://sch854zg.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колькина Наталья Александровна 11 02.07.2001 167 Защитник
2 Макарова Елизавета Андреевна 10 16.10.2002 184 Центровой
3 Абросимова Юлия Денисовна 10 15.12.2002 168 Легкий форвард
4 Дудина Валерия Алексеевна 10 02.08.2002 178 Нападающий
5 Боева Виктория Андреевна 10 03.07.2002 170 Защитник
6 Арычкина Татьяна Александровна 11 23.02.2001 174 Защитник
7 Базина Ксения Игоревна 9 20.01.2004 176 Легкий форвард
8 Батурина Полина Алексеевна 7 07.12.2004 177 Защитник
9 Дубровина Виктория Вячеславовна 9 11.12.2003 176 Разыгрывающий
10 Раджабова Ашура Рабадановна 9 30.03.2003 169 Защитник
11 Хаустова Инола Сергеевна 9 12.09.2003 174 Защитник
12 Бадалян Алёна Борисовна 8 31.01.2004 176 Нападающий
13 Кириченко Анастасия Сергеевна 8 14.02.2004 182 Центровой
14 Кебирова Валерия Игоревна 7 12.10.2004 168 Тяжелый форвард
15 Хилова Милена Владимировна 8 02.08.2004 174 Разыгрывающий
16 Базина София Игоревна 7 08.08.2005 172 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Костиков Михаил Борисович 26.10.1985 Помощник тренера [email protected]
2 Мурахина Наталия Андреевна 23.03.1991 Помощник тренера [email protected]
3 Нестюрин Вячеслав Леонидович 09.01.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №854
Курсаков Андрей Викторович  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ Школа №854
Костиков Михаил Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).