ЗАЯВКА № 16555-1659 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Александровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Образовательная Школа № 11
Краткое название МБОУ СОШ № 11
Адрес Владимирская область,Александровский район,город Струнино, улица Фрунзе д.1
Руководитель (директор) Печникова Ирина Александровна
Телефон +7(910)7709024
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мокрушина Марина Алексеевна 10 26.01.2002 184 Нападающий
2 Шоршина Полина Алексеевна 10 22.07.2002 176 Защитник
3 Козак Татьяна Витальевна 10 26.01.2002 167 Разыгрывающий
4 Семенова Милена Алексеевна 9 11.07.2003 188 Центровой
5 Атмажар Валерия Фёдоровна 6 31.07.2005 180 Нападающий
6 Киселева Евгения Витальевна 11 04.11.2000 175 Защитник
7 Курсанина Наталья Георгиевна 11 05.09.2000 178 Нападающий
8 Никулина Анастасия Гемановна 11 06.10.2001 178 Легкий форвард
9 Бочкарева Наталья Дмитриевна 11 03.02.2002 176 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корнилов Александр Владимирович 11.07.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 11
Печникова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 11
Корнилов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).