Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17048-4560 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Омутнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №10 пос.Белореченск
Краткое название МКОУ СОШ №10 п. Белореченск
Адрес 612710 Омутнинский район, ул. П.Е .Русских 30
Руководитель (директор) Симонова Елена Николаевна
Телефон +7(833)5268141
Веб-сайт школа-10.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Григорьев Вячеслав Андреевич 11 28.12.2000 166 Нападающий
2 Макаров Дмитрий Алексеевич 11 14.07.2001 173 Нападающий
3 Хлебников Виталий Станиславович 11 11.03.2001 181 Защитник
4 Норин Данил Владимирович 9 22.07.2003 170 Защитник
5 Пинчук Данил Владимирович 9 23.07.2003 165 Легкий форвард
6 Машковцев Никита Дмитриевич 7 05.09.2005 155 Легкий форвард
7 Шитов Дмитрий Алексеевич 8 02.01.2004 165 Защитник
8 Исупов Юрий Михайлович 8 12.04.2004 160 Защитник
9 Ожегин Иван Григорьевич 8 04.10.2004 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабкин Александр Александрович 13.11.1994 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №10 п. Белореченск
Симонова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ №10 п. Белореченск
Бабкин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).