Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17034-4560 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Омутнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №10 пос.Белореченск
Краткое название МКОУ СОШ №10 п. Белореченск
Адрес 612710 Омутнинский район, ул. П.Е .Русских 30
Руководитель (директор) Симонова Елена Николаевна
Телефон +7(833)5268141
Веб-сайт школа-10.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Некрасова Надежда Владимировна 11 15.12.2000 164 Центровой
2 Окс Дарья Евгеньевна 8 20.04.2004 154 Защитник
3 Гребенкина Ксенья Павловна 8 31.05.2004 159 Защитник
4 Варанкина Светлана Андреевна 9 26.12.2003 161 Защитник
5 Пономарева Юлия Владимировна 10 18.07.2003 175 Центровой
6 Бабкина Кристина Александровна 9 08.01.2003 165 Центровой
7 Галимова Анастасия Романовна 8 24.04.2004 170 Защитник
8 Шабарова Дарья Дмитриевна 8 12.11.2004 165 Защитник
9 Пономарева Алена Владимировна 10 01.07.2002 169 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабкин Александр Александрович 13.11.1994 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №10 п. Белореченск
Симонова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ №10 п. Белореченск
Бабкин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).