Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5822 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Каменский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Каменская СОШ №1 с углублённым изучением отдельных предметов"
Краткое название МКОУ "Каменская СОШ №1"
Адрес пгт Каменка, ул. Мира, д.35
Руководитель (директор) Коденцева Елена Владимировна
Телефон +7(473)5751749
Веб-сайт kmn-1.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бахилов Сергей Александрович 9 29.09.2003 178 Нападающий
2 Бурляев Богдан Сергеевич 9 20.10.2003 177 Тяжелый форвард
3 Рак Андрей Юрьевич 9 02.09.2003 177 Нападающий
4 Ершов Никита Сергеевич 9 06.08.2003 174 Защитник
5 Надточиев Игорь Андреевич 9 10.04.2003 180 Нападающий
6 Шафоростов Роман Игоревич 10 11.05.2002 172 Разыгрывающий
7 Кириченко Дмитрий Алексеевич 10 14.03.2002 175 Защитник
8 Свешников Дмитрий Александрович 10 20.08.2002 181 Центровой
9 Рубцов Кирилл Александрович 10 18.06.2002 168 Защитник
10 Колесников Максим Викторович 11 01.03.2001 183 Нападающий
11 Зинченко Артём Александрович 6 08.08.2006 165 Нападающий
12 Козлов Вячеслав Леонидович 6 19.05.2006 166 Нападающий
13 Кондратенко Георгий Александрович 10 26.08.2002 182 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бурляев Сергей Николаевич 17.04.1978 Главный тренер [email protected]
2 Былинкин Дмитрий Александрович 04.12.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Каменская СОШ №1"
Коденцева Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Каменская СОШ №1"
Бурляев Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).