ЗАЯВКА № 14980-1701 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Миасский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа № 10
Краткое название МАОУСОШ 10
Адрес Челябинская область, г.Миасс, ул. Циолковского, д.14
Руководитель (директор) Павлова Светлана Ивановна
Телефон +7(351)3532832
Веб-сайт s10.edumiass.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Титова Эвелина Витальевна 6 12.02.2005 158 Нападающий
2 Родикова Полина Руслановна 6 04.08.2005 158 Разыгрывающий
3 Палаткина Екатерина Дмитриевна 6 19.05.2005 168 Центровой
4 Еникеева Елизавета Ринатовна 5 11.01.2005 165 Нападающий
5 Мухаметова Карина Ильдаровна 7 20.05.2005 168 Центровой
6 Лузина Кристина Викторовна 5 25.12.2005 168 Центровой
7 Денисова Яна Владимировна 5 11.07.2005 158 Нападающий
8 Кушнова Ольга Сергеевна 6 22.07.2005 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Титова Полина Руслановна 08.08.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУСОШ 10
Павлова Светлана Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МАОУСОШ 10
Титова Полина Руслановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).