ЗАЯВКА № 9320 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Невельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с.Горнозаводска Невельского района Сахалинской области"
Краткое название МБОУ "СОШ с.Горнозаводска"
Адрес Сахалинская область Невельский район, с.ГОрнозаводск, ул.Клубная д.10
Руководитель (директор) Ким Кен Сен
Телефон +7(424)3698340
Веб-сайт mbougornozavodsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пантела Иван Александрович 11 19.12.2001 176 Центровой
2 Ликунов Кирилл Андреевич 8 13.06.2004 160 Центровой
3 Ковалев Егор витальевич 8 20.07.2004 163 Защитник
4 Куляпин Кирилл Сергеевич 8 23.08.2004 161 Центровой
5 Воробьев Вадим Витальевич 9 17.08.2003 168 Нападающий
6 Лагуткин Максим Дмитриевич 9 28.08.2003 165 Защитник
7 Иванов Алексей Андреевич 9 04.12.2003 169 Разыгрывающий
8 Кузьмин Евгений Анатольевич 9 21.01.2004 167 Защитник
9 Пасынков Дмитрий Евгеньевич 9 17.01.2004 170 Центровой
10 Син Олег Хендюнович 10 12.03.2003 174 Нападающий
11 Леонов Вячеслав Александрович 11 06.06.2001 172 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валеева Анастасия Ивановна 06.12.1985 Тренер [email protected]
2 Шевелев Олег Петрович 03.05.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с.Горнозаводска"
Ким Кен Сен  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ с.Горнозаводска"
Валеева Анастасия Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).