ЗАЯВКА № 14803-4522 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кижингинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Кижингинский лицей имени Виктора Санжимитыповича Мункина
Краткое название МБОУ Кижингинский лицей им. В.С. Мункина
Адрес 671450, Кижингинский район, пер. Космонавтов, 1
Руководитель (директор) Гунзынова Доржо-Ханда Дамбиевна
Телефон +7(301)4132952
Веб-сайт kizhlyceum.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Яковлев Александр Сергеевич 11 04.03.2002 172 Защитник
2 Валиев Кирилл Павлович 11 15.03.2002 171 Нападающий
3 Павлов Сергей Дмитриевич 11 24.08.2002 183 Защитник
4 Дугарцыренов Дашанима Будаевич 11 25.07.2001 179 Нападающий
5 Галданов Гэсэр Жамбаловича 11 22.06.2002 172 Разыгрывающий
6 Жамсаранов Соёл Эрдэмович 11 10.06.2002 165 Нападающий
7 Садыков Александр Алексеевич 11 17.12.2002 180 Защитник
8 Арьянов Доржи Зоригтоевич 10 27.02.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыденов Эрдэни Владимирович 31.10.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Кижингинский лицей им. В.С. Мункина
Гунзынова Доржо-Ханда Дамбиевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Кижингинский лицей им. В.С. Мункина
Цыденов Эрдэни Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).