Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14817-3280 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Таштагол
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа № 95"
Краткое название МКОУ ООШ № 95
Адрес Мундыбаш , ул. Школьная 4
Руководитель (директор) Калиничева Елена Михайловна
Телефон +7(906)9871633
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулагин Алексей Андреевич 9 05.10.2002 165 Разыгрывающий
2 Колмыков Кирилл Владимирович 9 29.10.2002 180 Центровой
3 Рустамов Кирилл Вячеславович 9 04.08.2003 155 Нападающий
4 Балашов Евгений Александрович 9 17.11.2002 176 Защитник
5 Грибов Андрей Васильевич 9 14.03.2003 175 Разыгрывающий
6 Логинов Владислав Денисович 9 17.02.2003 165 Нападающий
7 Юрков Данил Владимирович 8 05.01.2004 170 Защитник
8 Энгельман Максим Владимирович 8 25.05.2004 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смолярчук Ольга Сергеевна 03.03.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ООШ № 95
Калиничева Елена Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ ООШ № 95
Смолярчук Ольга Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).