ЗАЯВКА № 4850 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Фёдоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Калуга Федоровского района Саратовской области
Краткое название МОУ СОШ с.Калуга
Адрес 413401 Саратовская область, Федоровский район, с.Калуга, ул.Школьная, д.4
Руководитель (директор) Шульгина Любовь Ивановна
Телефон +7(845)6563860
Веб-сайт http://kalugaschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Денис Олегович 7 17.06.2005 156 Защитник
2 Епифанов Владислав Владимирович 7 21.09.2005 163 Защитник
3 Петров Вячеслав Александрович 8 13.04.2004 170 Нападающий
4 Сапожников Андрей Владимирович 8 08.02.2005 162 Защитник
5 Аберле Ник Владимирович 9 27.06.2003 171 Легкий форвард
6 Анисимов Иван Алексеевич 9 15.07.2003 171 Разыгрывающий
7 Зимин Михаил Сергеевич 9 28.11.2003 168 Центровой
8 Степанов Данила Михайлович 9 23.12.2003 180 Тяжелый форвард
9 Лебзаг Денис Александрович 11 20.08.2001 180 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зимин Виктор Викторович 16.12.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Калуга
Шульгина Любовь Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ с.Калуга
Зимин Виктор Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).