ЗАЯВКА № 14959-908 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Бугульминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №11 Бугульминского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ СОШ № 11
Адрес Оршанская 1а
Руководитель (директор) Фаттахов Фарид Минзакирович
Телефон +7(855)9447038
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барсегян Рубик Арсенович 9 02.05.2003 170 Нападающий
2 Сухомяткин Кирилл Антонович 9 31.08.2003 172 Нападающий
3 Шабазов Марсель Фанзирович 9 03.03.2003 167 Центровой
4 Жилин Владислав Юрьевич 9 09.09.2003 165 Нападающий
5 Голощапов Лев Валерьевич 9 12.08.2003 174 Разыгрывающий
6 Сироткин Александр Андреевич 9 26.06.2003 165 Защитник
7 Шигапов Рушан Рустамович 7 04.03.2004 160 Легкий форвард
8 Борисов Никита Евгеньевич 5 27.02.2003 178 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сайфуллин Равиль Фанелевич 13.04.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 11
Фаттахов Фарид Минзакирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 11
Сайфуллин Равиль Фанелевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).