Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13561-4392 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Тюменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Переваловская Средняя Общеобразовательная Школа Тюменского Муниципального Района
Краткое название (МАОУ Переваловская СОШ)
Адрес Тюмень, 1
Руководитель (директор) Непряхина Алла Николаевна
Телефон +7(922)4779908
Веб-сайт https://atmr.ru/shkoly/perevalovskaya/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабицин Дмитрий Сергеевич 8 25.02.2003 176 Центровой
2 Червинский Владлен Вадимович 8 19.09.2003 170 Нападающий
3 Перевалов Кирилл Евгеньевич 9 03.10.2002 182 Центровой
4 Зарубин Кирилл Дмитриевич 7 29.05.2004 172 Защитник
5 Шабуков Евгений Васильевич 7 30.11.2004 170 Центровой
6 Ситников Давид Михайлович 7 01.07.2004 173 Центровой
7 Марьин Илья Андреевич 8 05.11.2003 170 Защитник
8 Корецкий Артем Сергеевич 5 27.01.2004 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мищанинова Наталья Юрьевна 27.04.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (МАОУ Переваловская СОШ)
Непряхина Алла Николаевна  
Подпись Печать
Тренер (МАОУ Переваловская СОШ)
Мищанинова Наталья Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).