ЗАЯВКА № 17468-1905 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Братский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ЛИЦЕЙ№1"
Краткое название МБОУ "ЛИЦЕЙ№1"
Адрес 665709, БРАТСК, ПОГОДАЕВА, 8
Руководитель (директор) ОЛЕКМИНСКИЙ ИГОРЬ ЮРЬЕВИЧ
Телефон +7(395)3338395
Веб-сайт BRLIC.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александрова Валерия Георгиевна 11 13.02.2001 169 Нападающий
2 Тимошенко Дарья Владимировна 10 22.05.2002 165 Нападающий
3 Ованесян Лилия Папиковна 10 11.04.2002 165 Разыгрывающий
4 Елизарова Анастасия Андреевна 10 24.04.2002 170 Центровой
5 Васько Анна Юрьевна 10 04.06.2003 165 Нападающий
6 Головко Анна Владиславовна 9 27.07.2002 168 Защитник
7 Сачук Софья Станиславовна 11 05.02.2002 160 Легкий форвард
8 Красавина Дарья Николаевна 10 14.11.2001 164 Защитник
9 Мукатова Валерия Александровна 10 11.09.2001 167 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Парилова Инга Станиславовна 14.09.1976 Главный тренер [email protected]
2 Шуйкина Оксана Анатольевна 28.03.1967 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЛИЦЕЙ№1"
ОЛЕКМИНСКИЙ ИГОРЬ ЮРЬЕВИЧ  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ЛИЦЕЙ№1"
Парилова Инга Станиславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).