Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8633 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Город Петровск-Забайкальский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №3 Города Петровска-Забайкальского Забайкальского Края
Краткое название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение-СОШ№3
Адрес 673005 Г.Петровск-Забайкальский Ул. Чехова 14
Руководитель (директор) Голенков Г.Г.
Телефон +7(302)3632271
Веб-сайт pzschool3.jimdo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петин Вячеслав Евгеньевич 8 17.08.2004 172 Нападающий
2 Ерофеев Алексей Романович 8 05.04.2004 172 Защитник
3 Фасхутдинов Александр Юрьевич 8 20.07.2004 171 Защитник
4 Турушев Владислав Игоревич 10 14.02.2003 170 Нападающий
5 Гурулёв Никита Андреевич 11 22.04.2002 180 Центровой
6 Бузин Егор Алексеевич 11 17.07.2002 182 Разыгрывающий
7 Корнаков Константин Петрович 7 17.09.2005 155 Легкий форвард
8 Тихонов Андрей Александрович 10 03.11.2002 180 Нападающий
9 Губин Кирилл Николаевич 9 16.07.2001 175 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мельникова Марина Владиславовна 09.04.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Муниципальное Общеобразовательное Учреждение-СОШ№3
Голенков Г.Г.  
Подпись Печать
Главный тренер Муниципальное Общеобразовательное Учреждение-СОШ№3
Мельникова Марина Владиславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).