ЗАЯВКА № 5151 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Город Петровск-Забайкальский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №3 Города Петровска-Забайкальского Забайкальского Края
Краткое название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение-СОШ№3
Адрес 673005 Г.Петровск-Забайкальский Ул. Чехова 14
Руководитель (директор) Голенков Г.Г.
Телефон +7(302)3632271
Веб-сайт pzschool3.jimdo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Брылёва Елена Александровна 9 26.02.2003 167 Нападающий
2 Туманова Анастасия Павловна 9 02.09.2003 170 Центровой
3 Будникова Екатерина Юрьевна 8 21.11.2004 160 Разыгрывающий
4 Шелопугина Валерия Ростиславовна 8 28.06.2003 160 Нападающий
5 Скажутина Алёна Евгеньевна 9 18.03.2004 165 Защитник
6 Тюрина Анастасия Валерьевна 7 10.12.2005 160 Защитник
7 Зенкова Александра Александровна 9 14.03.2003 160 Защитник
8 Латыпова Евгения Айратовна 11 11.04.2002 170 Нападающий
9 Крауз Екатерина Александровна 11 31.01.2002 175 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мельникова Марина Владиславовна 09.04.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Муниципальное Общеобразовательное Учреждение-СОШ№3
Голенков Г.Г.  
Подпись Печать
Главный тренер Муниципальное Общеобразовательное Учреждение-СОШ№3
Мельникова Марина Владиславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).