Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5874 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лысковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Школа№5
Краткое название МБОУ СШ№5
Адрес Нижегородская обл. г.Лысково,ул.Семёнычева,3
Руководитель (директор) Прохоров Юрий Николаевич
Телефон +7(831)4953320
Веб-сайт www.lyssch5.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ветрова Арина Дмитриевна 11 14.08.2001 158 Нападающий
2 Волкова Дарья Валерьевна 11 02.01.2001 168 Нападающий
3 Дугина Диана Максимовна 11 13.11.2001 164 Разыгрывающий
4 Комиссарова Наталья Николаевна 10 20.02.2003 163 Нападающий
5 Сурьянинова Екатерина Алексеевна 10 14.04.2002 161 Нападающий
6 Харитонова Екатерина Сергеевна 10 10.06.2002 169 Разыгрывающий
7 Шарова Карина Вадимовна 9 04.11.2002 172 Разыгрывающий
8 Назарова Алёна Романовна 8 29.04.2004 162 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Афонин Александр Николаевич 05.01.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ№5
Прохоров Юрий Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ№5
Афонин Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).