Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1567 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Нефтекамск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципального общеобразовательного автономного учреждения «Гимназия №1»
Краткое название МОАУ "Гимназия №1"
Адрес пер. Кувыкина,10
Руководитель (директор) Зарипова Лилиана Рафаильевна
Телефон +7(834)78355
Веб-сайт http://gymnasium.neftekamsk.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мустоков Данил Сергеевич 11 08.11.2001 179 Центровой
2 Муртазин Айдар Айратович 11 11.01.2002 186 Центровой
3 Марский Евгений Юрьевич 9 21.03.2003 190 Центровой
4 Сабиров Роман Альбертович 10 13.12.2001 170 Центровой
5 Петров Илья Игоревич 11 17.02.2002 183 Центровой
6 Маньянов Радмир Равильевич 11 30.04.2001 172 Центровой
7 Банников Павел Николаевич 11 11.03.2002 183 Центровой
8 Хузин Ренат Альфредович 11 19.03.2001 165 Центровой
9 Шарипов Рустам Ракибович 11 15.02.2001 176 Центровой
10 Мошкин Тимур Олегович 11 03.08.2001 172 Центровой
11 Тимербаев Тимур Ирикович 11 16.09.2001 175 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Толстиков Владимир Вадимович 23.02.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "Гимназия №1"
Зарипова Лилиана Рафаильевна  
Подпись Печать
Тренер МОАУ "Гимназия №1"
Толстиков Владимир Вадимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).