Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17467-8206 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 75 г. Челябинска»
Краткое название МБОУ СОШ № 75 (филиал)
Адрес Энергетиков 17
Руководитель (директор) Кононова Любовь Владимировна
Телефон +7(351)2536925
Веб-сайт [email protected] (филиал) Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Внуцких Кирилл Сергеевич 9 14.10.2003 195 Центровой
2 Исмангулов Динар Дамирович 9 14.10.2003 175 Защитник
3 Прибелюк Кирилл Дмитриевич 9 14.10.2003 170 Защитник
4 Гусев Анатолий Сергеевич 9 14.10.2003 170 Нападающий
5 Кондратьев Яков Сергеевич 9 14.10.2003 180 Разыгрывающий
6 Люкшин Кирилл Александрович 9 14.10.2003 185 Защитник
7 Зайцев Павел Евгеньевич 9 14.10.2003 175 Нападающий
8 Сапельцев Вячеслав Игоревич 9 14.10.2003 175 Разыгрывающий
9 Шишонков Дмитрий Сергеевич 9 14.10.2003 185 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мотовилова Инна Валерьевна 15.06.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 75 (филиал)
Кононова Любовь Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 75 (филиал)
Мотовилова Инна Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).