ЗАЯВКА № 13150-4756 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Приволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное образовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа № 3 имени Михаила Федоровича Леонова село Приволжье муниципального района Приволжский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ №3 им М. Ф. Леонова с. Приволжье
Адрес школьная 6
Руководитель (директор) Жилкина Тамара Геннадьевна
Телефон +7(846)4792553
Веб-сайт http://privsch311.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баландина Анжелика Алексаксандровна 8 12.12.2003 159 Центровой
2 Воронина Валерия Олеговна 8 08.05.2004 171 Нападающий
3 Касьянова Малена Владимировна 8 28.05.2003 169 Нападающий
4 Козьманова Анна Андреевна 8 15.10.2003 164 Разыгрывающий
5 Скорикова Мария Игоревна 8 02.07.2003 169 Разыгрывающий
6 Федорова Софья Геннадьевна 8 22.01.2003 167 Защитник
7 Шубина Алёна Александровна 8 21.12.2003 168 Защитник
8 Красавина Антонина Алексеевна 7 08.12.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рожнова Лариса Николаевна 16.08.1970 Главный тренер [email protected]
2 Воронина Оксана Петровна 28.05.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №3 им М. Ф. Леонова с. Приволжье
Жилкина Тамара Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №3 им М. Ф. Леонова с. Приволжье
Рожнова Лариса Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).