Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6133 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название боджетное общеобразовательное учреждение города Омска "Средняя общеобразовательная школа №27"
Краткое название БОУ г. Омска "СОШ №27"
Адрес г. Омск, улица 3-я Кордная 25А
Руководитель (директор) Алексеева Виолетта Викторовна
Телефон +7(381)2582572
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самило Сергей Олегович 11 17.12.2000 180 Центровой
2 Руснак Евгений Вячеславович 11 16.12.2000 178 Защитник
3 ЛАПТЕВ НИКИТА ВАЛЕРЬЕВИЧ 9 02.07.2002 170 Разыгрывающий
4 Богер Данил Александрович 9 10.04.2003 190 Центровой
5 МУХАНОВ КУАНЫШ АМАНГЕЛЬДИНОВИЧ 8 09.01.2004 170 Защитник
6 Салодовник Павел Анатольевич 8 11.10.2004 173 Легкий форвард
7 МОЗЫЛЕВ ВИКТОР НИКОЛАЕВИЧ 8 14.02.2005 170 Разыгрывающий
8 Егоров Егор Валерьевич 6 28.11.2005 178 Нападающий
9 Щербань Андрей Михайлович 7 23.08.2005 175 Разыгрывающий
10 ШИШКИН ДЕНИС СЕРГЕЕВИЧ 7 21.05.2005 165 Легкий форвард
11 РОЖКОВ АНАТОЛИЙ МАКСИМОВИЧ 9 01.08.2003 180 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медведев Василий Алексеевич 23.06.1955 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Омска "СОШ №27"
Алексеева Виолетта Викторовна  
Подпись Печать
Тренер БОУ г. Омска "СОШ №27"
Медведев Василий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).