ЗАЯВКА № 10327 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Индустриальный район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 72"
Краткое название МБОУ "СОШ № 72"
Адрес 426060, УР, г. Ижевск, ул. Буммашевская, 66а
Руководитель (директор) Багаутдинова Альфия Бакировна
Телефон +7(341)2451066
Веб-сайт http://ciur.ru/izh/S72_izh Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белоусов Илья Сергеевич 11 23.04.2001 180 Защитник
2 Губкин Владислав Сергеевич 11 02.01.2001 175 Нападающий
3 Лепенков Данил Игоревич 9 15.09.2003 170 Разыгрывающий
4 Касаткин Александр Максимович 9 15.03.2003 170 Разыгрывающий
5 Бабинцев Кирилл Александрович 9 21.05.2003 175 Нападающий
6 Мартынов Илья Андреевич 9 28.02.2003 180 Центровой
7 Федосин Владимир Михайлович 9 01.12.2003 180 Нападающий
8 Яковлев Владислав Валерьевич 9 04.07.2003 178 Нападающий
9 Юдин Артем Алексеевич 10 10.02.2002 180 Нападающий
10 Шкляев Семёнович Кирилл 11 28.03.2001 178 Нападающий
11 Георгиев Игорь Николаевич 10 01.06.2002 175 Нападающий
12 Фаррахов Дамир Рамилевич 9 07.07.2003 184 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухаметшина Анжелика Александровна 13.09.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 72"
Багаутдинова Альфия Бакировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 72"
Мухаметшина Анжелика Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).