ЗАЯВКА № 3675 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Каменск-Уральский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №17 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МАОУ "Средняя школа №17"
Адрес ул. Челябинская 19
Руководитель (директор) Гареева Людмила Григорьевна
Телефон +7(343)9300196
Веб-сайт http://school17.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Булуцкова Карина Евгеньевна 11 20.02.2001 173 Нападающий
2 Романчук Валерия Александровна 11 27.06.2001 170 Разыгрывающий
3 Зырянова Екатерина Николаевна 8 09.01.2004 165 Защитник
4 Парфенова Дарья Эдуардовна 10 30.12.2002 172 Защитник
5 Насонова Ольга Константиновна 9 30.05.2003 169 Защитник
6 Григорьева Елизавета Владимировна 9 14.07.2003 167 Разыгрывающий
7 Дьячкова Мария Сергеевна 9 01.04.2003 165 Нападающий
8 Бабушкина Виктория Евгеньевна 10 23.02.2002 175 Центровой
9 Гайнулина София Вячеславовна 10 16.03.2002 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Радьков Анатолий Геннадьевич 26.02.1968 Тренер [email protected]
2 Ельшин Николай Сергеевич 16.01.1990 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Средняя школа №17"
Гареева Людмила Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Средняя школа №17"
Радьков Анатолий Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).