ЗАЯВКА № 10449 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей №89"
Краткое название МБОУ "Лицей№89"
Адрес Ул.Юрия Смирнова 18А
Руководитель (директор) Зенова Татьяна Васильевна
Телефон +7(923)6000746
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рагулин Егор Евгеньевич 11 26.02.2001 190 Разыгрывающий
2 Каталицкий Георгий Александрович 11 16.01.2001 185 Нападающий
3 Гареев Тимур Ильясович 11 26.08.2001 175 Центровой
4 Антонов Андрей Борисович 11 26.12.2000 180 Нападающий
5 Горобец Олег Максимович 9 14.02.2003 180 Защитник
6 Кирилишин Денис Геннадьевич 11 09.06.2001 178 Защитник
7 Решетов Артем Игоревич 9 28.03.2003 170 Защитник
8 Злобин Сергей Сергеевич 9 08.07.2003 176 Центровой
9 Лавриченко Данил Алексеевич 9 26.06.2003 175 Защитник
10 Козловский Иван Вячеславович 9 04.06.2003 174 Нападающий
11 Верютин Виктор Денисович 9 07.04.2003 180 Защитник
12 Порохин Никита Алексеевич 9 12.12.2003 170 Защитник
13 Смольянинов Артем Сергеевич 9 25.04.2003 177 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баландин Вадим Александрович 15.06.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей№89"
Зенова Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей№89"
Баландин Вадим Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).