Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17780-6578 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Малопургинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Норья
Краткое название МОУ СОШ с. Норья
Адрес с. Норья, ул. Школьная, 1
Руководитель (директор) Рублёва Ольга Владимировна
Телефон +7(341)3841125
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванова Валерия Юрьевна 11 05.06.2001 160 Защитник
2 Подшивалова Валерия Сергеевна 9 07.04.2004 170 Центровой
3 Крылова Мария Александровна 9 04.12.2003 170 Нападающий
4 Лагунова Карина Андреевна 6 17.04.2006 160 Разыгрывающий
5 Бородина Валерия Сергеевна 6 11.07.2006 160 Нападающий
6 Куклина Дарья Владимировна 6 09.05.2006 150 Разыгрывающий
7 Тетерина Алина Олеговна 6 26.11.2006 155 Защитник
8 Мираева Альбина Вячеславовна 9 04.04.2003 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дедюхин Эдуард Виталиевич 13.08.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с. Норья
Рублёва Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с. Норья
Дедюхин Эдуард Виталиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).