ЗАЯВКА № 9095 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ершовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ с. Перекопное Ершовского района Саратовской области" им. Героя Советского Союза В.И.Киреева.
Краткое название МОУ "СОШ с. Перекопное"
Адрес 413526: ул. Пылайкина д.65, с. Перекопное Ершовского района Саратовской области
Руководитель (директор) Подгорнова Елена Викторовна
Телефон +7(960)3481369
Веб-сайт http://perekopnoe.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сенчурова Жанна Сергеевна 9 19.09.2003 167 Нападающий
2 Гудошникова Анастасия Александровна 9 17.03.2003 170 Нападающий
3 Зарькова Яна Николаевна 9 14.04.2003 173 Разыгрывающий
4 Кириллова Екатерина Александровна 9 23.02.2003 178 Центровой
5 Ефимова Ольга Владимировна 9 25.07.2003 176 Тяжелый форвард
6 Василенко Ангелина Владимировна 9 21.06.2003 167 Легкий форвард
7 Юсубова Наргиза Ибрагимовна 9 02.08.2003 172 Защитник
8 Шакеева Юлия Александровна 9 04.04.2003 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подгорнов Игорь Анатольевич 30.10.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ с. Перекопное"
Подгорнова Елена Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ с. Перекопное"
Подгорнов Игорь Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).