Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1576 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Вадинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал муниципального бюджетного образовательного учреждения основной общеобразовательной школы села Вадинск в селе Татарская Лака
Краткое название ФМБОУ ООШ с.Вадинск в с.Тат-Лака
Адрес Пензенская обл. Вадинский р-он
Руководитель (директор) Беспалов Сергей Александрович
Телефон +7(895)2190693
Веб-сайт http://tlakaooh.web-box.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Урекин Сергей Викторович 8 28.05.2004 172 Нападающий
2 Вахабов Алексей Анатольевич 8 11.12.2003 170 Центровой
3 Лисичкин Алексей Олегович 8 21.05.2004 173 Разыгрывающий
4 Тренин Александр Александрович 8 16.01.2005 167 Защитник
5 Халилов Денис Сергеевич 8 23.02.2003 174 Нападающий
6 Ершов Денис Вячеславович 7 14.12.2004 169 Центровой
7 Бородин Алексей Александрович 7 07.04.2006 160 Разыгрывающий
8 Бегеев Артем Александрович 5 03.03.2006 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маматова Светлана Александровна 01.02.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ФМБОУ ООШ с.Вадинск в с.Тат-Лака
Беспалов Сергей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер ФМБОУ ООШ с.Вадинск в с.Тат-Лака
Маматова Светлана Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).