Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13514-1767 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Малосердобинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа С.Топлое
Краткое название МБОУ ООШ С.Топлое
Адрес 442807 Пензенская Область Малосердобинский Район, С.Топлое ,ул Зажигина Д.1
Руководитель (директор) Захарова Надежда Ивановна
Телефон +7(841)6222860
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ганьшин Данил Сергеевич 10 06.01.2003 178 Нападающий
2 Ганьшин Руслан Сергеевич 9 23.08.2003 175 Нападающий
3 Кошелев Антон Владиславович 9 28.10.2001 178 Центровой
4 Кудряшов Антон Юрьевич 8 16.05.2003 200 Нападающий
5 Уткин Егор Евгеньевич 9 27.04.2003 171 Разыгрывающий
6 Чунарёв Дмитрий Александрович 9 13.10.2003 180 Центровой
7 Журлов Вадим Александрович 7 08.11.2003 170 Защитник
8 Журлов Владимир Анатольевич 8 15.06.2003 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ганьшин александр алексеевич 15.02.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ С.Топлое
Захарова Надежда Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ С.Топлое
ганьшин александр алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).