Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16817-9205 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование Хангаласский улус
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Бестяхская средняя общеобразовательная школа,"
Краткое название МБОУ "Бестяхская СОШ"
Адрес 678000 с. Бестях улица Центральная 3
Руководитель (директор) Яковлев Павел Иванович
Телефон +7(924)1699234
Веб-сайт www.bestsch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абабий Георгий Витальевич 9 03.03.2003 177 Центровой
2 Бирюков Виктор Владимирович 10 26.10.2001 172 Нападающий
3 Варламов Денис Николаевич 9 21.08.2003 169 Разыгрывающий
4 Делец Никита Вячеславович 9 15.07.2003 170 Защитник
5 Момот Виктор Дмитриевич 9 04.02.2003 168 Защитник
6 Посыпин Станислав Семенович 9 30.06.2003 173 Нападающий
7 Романов Александр Сергеевич 10 10.10.2002 167 Защитник
8 Строев Петр Сергеевич 10 09.01.2002 167 Разыгрывающий
9 Шадрин Александр Андрианович 9 20.06.2003 162 Защитник
10 Шмалев Максим Дмитриевич 8 04.12.2003 158 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлев Павел Иванович 27.06.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Бестяхская СОШ"
Яковлев Павел Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Бестяхская СОШ"
Яковлев Павел Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).