Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15948-115 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Колпинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение школа №455 Колпинского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ школа№455
Адрес Санкт-Петербург, Колпино Ул. Тверская 13
Руководитель (директор) Зимина Любовь Викторовна
Телефон +7(812)4692070
Веб-сайт 455spb.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ивкин Георгий Алексеевич 8 15.10.2004 170 Разыгрывающий
2 Ивкин Михаил Алексеевич 11 27.02.2001 190 Центровой
3 Егошин Илья Павлович 11 28.05.2001 189 Центровой
4 Витальев Никита Сергеевич 11 26.10.2001 180 Нападающий
5 Агафонов Антон Андреевич 11 30.07.2001 176 Нападающий
6 Гунин Сергей Юрьевич 11 12.07.2001 177 Нападающий
7 Зоринов Максим Алексеевич 7 08.10.2006 170 Разыгрывающий
8 Зоринов Андрей Алексеевич 7 08.10.2006 172 Разыгрывающий
9 Уфимцев Никита Александрович 8 14.04.2004 165 Разыгрывающий
10 Филиппов Илья Викторович 11 09.01.2001 175 Нападающий
11 Монахов Кирилл Дмитриевич 9 11.07.2003 175 Разыгрывающий
12 Михальчук Александр Евгеньевич 7 25.11.2004 170 Разыгрывающий
13 Танин Максим Александрович 6 24.08.2006 160 Разыгрывающий
14 Суворов Глеб Артемович 9 07.05.2003 170 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тюриков Вадим Аркадьевич 12.07.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа№455
Зимина Любовь Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ школа№455
Тюриков Вадим Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).