ЗАЯВКА № 5247 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя школа №2г.Ворсма
Краткое название МБОУ СШ №2г.Ворсма
Адрес Нижегородская обл., Павловский р-он, г.Ворсма, ул. Строителей ,д. 10
Руководитель (директор) Облизина Ирина Николаевна
Телефон +7(883)1716448
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кашина Анна Александровна 10 10.06.2001 162 Нападающий
2 Братанова Ольга Владимировна 9 14.03.2002 168 Разыгрывающий
3 Тарасова Елена Анатольевна 10 28.04.2001 160 Защитник
4 Есина Алина Алексеевна 8 06.07.2003 168 Центровой
5 Волкова Дарья Михайловна 8 23.12.2003 164 Нападающий
6 Кондратьева Вероника Валерьевна 7 20.04.2004 161 Защитник
7 Кириллова Юлия Андреевна 7 17.05.2004 170 Защитник
8 Кириллова Полина Андреевна 7 17.05.2004 170 Разыгрывающий
9 Муратова Татьяна Сергеевна 7 21.07.2004 170 Нападающий
10 Колесникова Анна Геннадьевна 8 22.01.2004 160 Разыгрывающий
11 Золявина Валерия Александровна 8 01.02.2004 162 Разыгрывающий
12 Маркина Мария Владимировна 9 13.05.2003 168 Центровой
13 Облизина Анастасия Сергеевна 8 12.04.2004 163 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мокеев Александр Николаевич 22.07.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №2г.Ворсма
Облизина Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №2г.Ворсма
Мокеев Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).